傳承 是一個全新的開始

今天專程來拜訪我在新營竹行修業時的柯老師

柯老師今年高齡９０，記憶退化嚴重，一開始見面時已經完全忘記小張到底是誰了，必須貼在他耳朵旁大喊我是某某人好多次，他才好像似懂非懂一樣。　我拿了一張小竹椅給他看看，本想問老師竹椅各部位結構的台灣話辭彙，並且將影像記錄下來；但他一直重複問我：你是不是要學做這個竹椅？，不要再做這個了，金罵　竹椅仔早就　沒效嘍！　我只能儍笑，是不是又回到２０１３年的那個夏天？（其實這話說得太誠實了，現今還有誰願意花錢買一張竹椅的呢？）

然後老師自顧自的拿起竹椅，跟我講起了這張竹椅的做法，雖然他很多事情都忘光光了，但是回憶一連結上做了一輩子的竹椅，彷彿打開了寶盒似的，深藏在全身肌肉中的記憶自然湧出，一動接著一動講得極為詳細，以前在竹行時，他都不曾這樣為我講解過，只會要求我在一旁安靜的看著他工作。講解完畢，他老人家回過頭來問我：你是誰？

後來我幫他端出他的寶貝工具箱，我們一齊懷念過去的那段勤苦時光，那段我在竹行修練的歳月裡，主動幫老師端了二年多的工具箱（經過第一年的考驗在竹行留了下來，始能有資格去幫他端工具箱），不怕麻煩的提進提出像一個小狗腿似的，他才願意開始教我一點點小技巧（本來是懶得理我的），我還記得老師一直跟我強調，匠人的工具，是比太太還要重要的夥伴，這是一段很難忘記的師生情誼。

後來經我再三懇求，去拜訪了數次之後，老師終於點頭同意，把陪伴他超過七十年的全套竹工具讓售給我，但是有一個條件，就是我必須好好的愛惜使用，他一直耳提面命的叮囑著我，並且問了我住在那裡？好像準備日後要來檢查我有沒有好好使用這組工具，跟從前是一樣的嚴格。

謝謝老師把這一套工具傳承給我，我會把你的精神和手藝繼續延續下去

標準的台南款竹工鑿刀　外丸鑿刀

細將老師，，，我永遠感謝您的指導

 

新營糖鐵目前的困境

 交通部鐡道局去年派員檢查新營糖廠的五分車運行，查驗是否符合相關安全規定，一共有近八十項缺失需要立即改善，因為軌道及相關設施老舊，繼續營業可能會延伸危險，在交通部未完成缺失複查之前，新營糖廠五分車不得運行。

主要的重大缺失，如一。早期架設的軌道磨損嚴重，並沒有定期更換，目前測出軌距已大於762公釐，就算經過努力調整軌距，也因為枕木爛了，已經無法符合法規要求；二。靠近柳營酪農區的鐵橋樑，因為河水污染酸化，造成鐵橋結構锈蝕，危及車輛運行；三。經過外環道的平交道系統，因為陸路重車常年路過壓擠，平交道板已經傾斜下陷，可能危及火車運行；四。經過平交道時，大眾行車經常不遵守平交道閃燈號誌，與火車爭道，險象環生，這些路口也都要考慮加強安全設施，如遮斷器柵欄與各種警告標示。缺點只提到以上部分，其餘未明白告知。

目前缺失陸續改進中，但主要項目如鐵軌更換和枕木更換成洋灰軌枕，因為糖廠早已沒有料件可以更換，必須向林鐵（林鐵和糖鐵相同軌距，但枕木使用規格並不相同）交涉相關軌道料件採購，牽涉很廣，沒有辦法立即更新現有路線上所有軌道及洋灰軌枕。又提及道路上的平交道更換平交道板與軌道，需要封閉道路，挖除柏油，把平交道設備挖起來重新舖設軌道，再擺回去道路上，所需經費極高，目前尚沒有經費可以支用。課長表示，希望今年六月前，把原有八翁線路線修到果毅後旗站，（目前果毅後旗站為雙向列車的交會站，也是八翁線唯一可辦理交會列車的車站。旗站的位置大約是目前路線的一半不到。在這裡小火車可以做調頭）

目前台糖公司正在研議，把管理糖鐵的人事編組重新調整，未來新營糖廠和烏樹林糖廠的五分車管理將合併，營業項目也可能再細分，例如鳥樹林糖廠日後只有運行單節的小火車，如勝利號成功號還有各式巡道車，而新營糖廠則負責經營原有的蔗箱車載客；全台灣的糖業軌道，將新編成一個三人道班小組，負責全台灣的糖鐵軌道檢修事宜。

烏樹林糖廠的糖鐵，因為魏德聖導演的台灣三部曲影城興建，目前的營業路線在影城規劃區域內，將做大幅度的改建，原有的新頂埤站將廢線，重新拉一條路線，直達影城大門口，日後可能用各種單節小型車輛來載送客人到影城。

台南文化局曾協商台糖的五分車要復駛到鹽水岸內糖廠，但軌道沿路須經過很多交通要道，台糖要承擔太多的交通安全顧慮，所以台糖沒有接受這條路線的復駛，但課長有表示，若未來有可能，也許他會主張復駛新港東線，讓五分車直接開到長短樹信號站（長短樹信號站之所以在台灣糖業史上名氣不小，除了那身為旗站但站體格局已可媲美車站的站房，另外就是附近四座糖廠的軌道路線齊聚於此，名列南北平行預備線的南靖糖廠長短樹線經過此處往南可連接新營糖廠土庫線，另外這裡亦有三條分歧路線-----菁寮線、竹圍後線、新港東線，分屬南靖、岸內、烏樹林糖廠~~），這條路線經過田園風光及天鵝湖，風景迷人也比較有可看性。

目前遭遇的困境：因為台糖不是國家機關，五分車的營業額不足，入不敷出年年都被拿出來檢討，人事精簡後，很多事都沒辦法做得周全，如果政府可以把台糖的五分車當成是國家級文化資產來保護，將營業虧損列入政策性虧損，不要每次都拿出來檢討，為什麼沒賺錢還倒賠錢，這樣大家都可以把事情做更好（課長還提到，新營糖廠目前在整修日本宿舍，光第一期工程款就要４０００多萬元，還不夠用，台糖一共有二百來間的歷史建物要維護，這也是很沈重的負擔）

人的一生裡 心臟最後的抖動

這星期三,晚上快十點時,跑了一趟OHCA的救護,在鄉間繞了好久,才在小巷老厝小房間內找到78歳患者,臥床已久的患者已經沒有生命徵象,家屬只有一人慌張無措,但他堅持急救,我先負責CPR,才按到第四下,阿公的肋骨就斷了.按壓不能停下來,跟著節奏壓得深莫中斷...同步派遣一共來了二部救護車,五個人在13分鐘內完成所有初步急救措施,趕緊送上車,用飛一樣的前往奇美進一步急救.

我在救護車上,蹲在擔架前的一個小角落,剛好就在患者阿公的頭部卅公分處,用甦醒球負責六秒給一口氣(壓二三四五),LUCAS 2 自動心肺復甦機,就在我的面前,不停止的按壓,阿公的雙手被綁在LUCAS 2 上頭,好像抱緊了這部機器一樣.另一位警消教官,則每三分鐘,給強心劑一針.在搖來晃去的陰暗光影下,一切影像顯得很不真實.AED二次要求電擊,我們停下車來,重新分析,都是誤判,沒有執行電擊.

到院後在急區裡,急救卅分鐘,醫生跟家屬講,急救無效,但家屬不知道為什麼,還是堅持再救,LUCAS 2 自動心肺復甦機,早在他的胸口按出一個深深的痕跡了,強心劑打不進去了,就用灌的,灌到肺裡...但一切努力都沒有效果.心電圖還是一條線,醫生用超音波掃描患者的心臟,整個心臟只剩下很小的一個角落,慢慢的動一下....動一下....動一下....醫生要我去把家屬再叫進來...指著儀器給他看:整顆心臟剩下這裡還會動一下..那是強心劑的效果..你真的還要救下去嗎?家屬這才嗚嗚的別過頭去,哀戚的哭了起來....我回過頭看儀器,那顆心還在慢慢抖著...然後所有的人快速的拆下掛在阿公身上的裝置,很快的,他就光溜溜的躺在那裡,一位護理師走了過去,用二塊大紗布,把LUCAS 2 撞出的坑,緩緩的蓋上.

若想一路好走,請提早簽好放棄急救書,並且在健保卡中註記DNR,無生命徵象時，不施予心肺復甦術...以免半夢半醒,那才可悲...這是善意的提醒,千萬要注意

中央脊髓症侯群(central cord syndrome)

今天去載到一位機車車禍患者，因為車速快，擦撞另一位機車騎士後，向前飛躍三米，頭部著地後短暫昏迷，然後那位被擦撞沒受傷的騎士扶起他並且大力搖晃他，企圖想把他搖醒，可能也造成二度傷害；９１抵達現場，傷者已清醒，經過檢查頭部及身體都沒有明顯外傷，意識清楚，但二側手臂肩部以下，直到手指末端，連風吹過都大聲喊疼！四肢都無力，但勉強可以抬高，傷者主訴頭部撞擊地面時，看到一束閃光（閃電）後昏倒．

查了資料，並留下紀錄參考，請大家千萬小心騎車．遇到意外傷害，如果傷者失去意識，不能自主移動，除非傷患身處險境，不然不要隨便移動傷者，任意搖晃他們軀幹頭頸，不但不會喚醒他們，只會害了他們更慘，日後更難痊癒．

以下圖文分別摘自網路資料


中央脊髓症侯群(central cord syndrome) 是外傷中最常見的現象。說起來是最輕微的。恢復的機會相當好 。主要是影響「交叉」的傳導，其他的脊髓傷害通常造成該節「以下」全部癱瘓 ，而中央脊髓症侯群常常是，肩膀以上是好的，胸部以下是好的，只有兩手受到影響。雖然會沒力，但是主要是「感覺異常」。正常被摸時覺得的「癢」，或是冷風吹來時感覺的「涼」，都會變成針匝的「刺痛」。「中央脊髓症候群」就是指傷到的主要是「中央部分」。前面有些還好的，後面也有部分是好的。亦即脊髓的中央部分受傷沒有復原，而脊髓外圍的組織沒有病 變或者功能有復原。最主要的影響是阻礙了左邊到右邊，以及右邊到左邊的傳導。常發生於頸椎受傷者，損傷侵及頸髓之中央灰質及白質內側部分，臨床症狀是下肢及大小便功能不錯，但上肢的功能復原較差。造成上肢比下肢無力，但薦髓部位之感覺機能並未消失。退化性頸椎過度伸張，不管有無骨折，常是造成此症候群之主因。不過，中央受損， 多少前方也受損。左邊完全受損，很難右邊一點都沒傷害，除非是用刀割。所以中央脊髓症候群是一種不完全性脊髓損傷，恢復機會不少，但難以預估時間， 只能根據臨床的進展，愈早看到復原的，復原機率越大。兩三年後，仍無法復原者，通常會成為永久後遺症。且如復原也很難完全復原到未受傷前狀況。

真是淋漓盡致的痛快死法！

晚上快十點了，他悠然微醺的走出餐廳之外，滿足的拉了一下小腹微突的皮帶（今夜的菜都很不錯，主人家敬酒也豪爽乾脆）天空下了細細的雨絲，天氣又變涼了，他想用走的去牽車吧（大誤！！！）．．．．

然後突然間胸口一緊，他來不及叫一聲，像被高壓電電擊一樣瞬間就癱倒在地了，旁人目擊倒地，有人呼叫１１９，還有一位小姐上前做ＣＰＲ，經過漫漫長長的三分鐘後，閃亮亮的大天使到達，一人接手ＣＰＲ，一人操作ＡＥＤ，一人置放ＬＭＡ建立口咽呼吸道，然後搬上自動胸部按壓的機器，送上救護車，順利的建立輸液，再打入強心針，ＡＥＤ不建議電擊，持續ＣＰＲ＋強制給氧，火速送到地區急救醫院，接手急救，沒有人知道他的名字，在急區打了第十支強心劑之後，依然沒有恢復自主心跳及呼吸．

這樣吃飽喝足了，沒病沒痛的，沒有哀一聲的就走了，真是淋漓盡致的痛快死法！

（警語：請勿酒後駕駛！請勿酒後駕駛！請勿酒後駕駛！）

一連串的受驚

一連串的受驚

昨晚九點多，接獲救護台通報，菜市場內某街有民眾報案，說九十多歳的阿木獨自在家，連續二天打電話都沒有人接聽，民眾希望消防隊派人協助救助；於是分隊派出９１車及７１車前往查看。

一行人浩浩蕩蕩的到達夜深人靜的菜市場，警笛聲也吵醒了周遭的鄰居，大家紛紛前來關心，詢問家屬是否同意破壞鐵門進入？家屬面有難色，說鐵門貴，可以從二樓破窗嗎？
於是分隊的警消們架梯的架梯，救護人員也把全套救護器具都擺在地上，準備迎接最不好的狀況。我的腦海中也閃過歷年來各種見過不一樣的成仙的樣貎。

一位救護帥哥一馬當先的爬上梯子，取下紗網，試推窗戶，太好了，窗戶沒上鎖。。。。。他把窗戶拉開，探頭進去瞧瞧，。。。。。＂阿嬤，妳怎麼都不接電話啦，妳人有沒有怎麼樣？＂在黑暗中的阿嬤：＂哇，沒安怎啦。你是誰？你要驚死哇。。。＂

阿嬤的兒子站我旁邊，他聽到阿嬤有聲音，臉色突然發白的，向後退三步，我趕忙扶住他，他說：我金正會被我阿木驚死！＂

警消在二樓的外頭梯上，跟阿嬤講話，請阿嬤慢慢走下樓開門，然後他也慢慢爬下來，家屬一擁而上詢問狀況，警消說：阿嬤在睡覺啦。　眾人紛紛表示：安捏Ａ呼驚死。

阿嬤好不容易來到樓下，拉開鐵門，就見到外頭一堆人：哇～耶呼林驚驚死。＂他兒子說：妳都不接電話，我才會呼哩驚死＂鄰居紛紛圍上來，叫他以後別再從裡面鎖鐵門了，不然大家會被他驚驚死！

救護人員堅持給阿嬤量個血壓，測一下心跳，生命徵象一切穩定，阿嬤也說沒有不舒服，皆大歡喜可以收隊了。回程路上，大家都在虧這位帥哥，說阿嬤一定很久沒有看過有男生爬到二樓給她開窗戶了；這時他忽然想起：我忘記把她的紗窗裝回去了啦！

（紗窗正孤伶伶的被放在二樓室外冷氣機的上面，表示他會被驚死！～～＂）

我今年居然遇上兩次ＲＯＳＣ，值得紀念

 ROSC：(Return of spontaneous circulation心臟停止後恢復自發性循環)



２０１８　０３１４　健康路　ＯＨＣＡ
https://www.youtube.com/watch?v=f0A5a2u_aEg&feature=youtu.be

2018 0314 164225 健康路OHCA

出動新營９２，９２到現場，家屬表示目擊倒地，發現患者失去生命徵象，呼叫９１車前來支援，（屬同時派遣），在影片中可以看到我們如何對患者ＣＰＲ＋ＡＥＤ．患者在現場經初步急救之後，上車送醫過程，繼續急救，經二次電擊及強心針注射，在車上恢復自主呼吸與心跳，（影片拍攝是護校的救護志工林同學．（影片在１３分時開始ＣＰＲ））最後患者平安出院返家。

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 ２０１８　０９１９　東興六街　車上ＯＨＣＡ

９２車到場，家屬表示目擊倒地
患者氣息微弱，儀器監測仍有生命徵象，上長背板後立即上車連絡地區醫院準備急救事宜，車上進行二評時發現摸不到脈摶，血壓機顯示心跳趨向停止，車上ＯＨＣＡ，馬上ＣＰＲ＋ＩＬＭＡ＋ＡＥＤ
ＡＥＤ不建議電擊，持續ＣＰＲ直到醫院，院方接手急救，並給予強心劑＋機器自動按壓，８３歳患者，在數分鐘之後，奇蹟恢復自主呼吸心跳，但仍沒有意識

患有帕金森氏症的阿公，前一分鐘正在生氣想打奶奶，下一分鐘卻全身癱軟的倒臥在奶奶身上，他因為大腦退化，已經無法自主生活，也許也認不得牽手的模樣，我們到場後很明確的詢問奶奶，阿公這樣子可能不會好了，你還要救他嗎？奶奶很堅定的表示：救救看，拜託你們了．真心覺得老人看顧老人真的太苦了，尤其全天照料臥床的老伴，這樣的生活實在沒有品質，也沒有尊嚴！可是奶奶一心想救阿公，救護人員還是要繼續搶救下去．．．到院後，急救前醫師也重覆問了奶奶：妳真的要急救阿公嗎？奶奶一樣沒放棄，所以阿公被插了管，有了心跳，但不一定會再醒過來，我也不曉得他們的未來要如何過下去。

她本來站在急救區看我們對阿公施救，後來換上機器按壓之後，我把奶奶請到外頭去坐下，深怕她情緒激動，體力不支而昏倒，她默默的坐在急診室的椅子上流淚，我們可以做的也只有陪伴，不方便再講些什麼。