人的一生裡 心臟最後的抖動

這星期三,晚上快十點時,跑了一趟OHCA的救護,在鄉間繞了好久,才在小巷老厝小房間內找到78歳患者,臥床已久的患者已經沒有生命徵象,家屬只有一人慌張無措,但他堅持急救,我先負責CPR,才按到第四下,阿公的肋骨就斷了.按壓不能停下來,跟著節奏壓得深莫中斷...同步派遣一共來了二部救護車,五個人在13分鐘內完成所有初步急救措施,趕緊送上車,用飛一樣的前往奇美進一步急救.

我在救護車上,蹲在擔架前的一個小角落,剛好就在患者阿公的頭部卅公分處,用甦醒球負責六秒給一口氣(壓二三四五),LUCAS 2 自動心肺復甦機,就在我的面前,不停止的按壓,阿公的雙手被綁在LUCAS 2 上頭,好像抱緊了這部機器一樣.另一位警消教官,則每三分鐘,給強心劑一針.在搖來晃去的陰暗光影下,一切影像顯得很不真實.AED二次要求電擊,我們停下車來,重新分析,都是誤判,沒有執行電擊.

到院後在急區裡,急救卅分鐘,醫生跟家屬講,急救無效,但家屬不知道為什麼,還是堅持再救,LUCAS 2 自動心肺復甦機,早在他的胸口按出一個深深的痕跡了,強心劑打不進去了,就用灌的,灌到肺裡...但一切努力都沒有效果.心電圖還是一條線,醫生用超音波掃描患者的心臟,整個心臟只剩下很小的一個角落,慢慢的動一下....動一下....動一下....醫生要我去把家屬再叫進來...指著儀器給他看:整顆心臟剩下這裡還會動一下..那是強心劑的效果..你真的還要救下去嗎?家屬這才嗚嗚的別過頭去,哀戚的哭了起來....我回過頭看儀器,那顆心還在慢慢抖著...然後所有的人快速的拆下掛在阿公身上的裝置,很快的,他就光溜溜的躺在那裡,一位護理師走了過去,用二塊大紗布,把LUCAS 2 撞出的坑,緩緩的蓋上.

若想一路好走,請提早簽好放棄急救書,並且在健保卡中註記DNR,無生命徵象時，不施予心肺復甦術...以免半夢半醒,那才可悲...這是善意的提醒,千萬要注意

中央脊髓症侯群(central cord syndrome)

今天去載到一位機車車禍患者，因為車速快，擦撞另一位機車騎士後，向前飛躍三米，頭部著地後短暫昏迷，然後那位被擦撞沒受傷的騎士扶起他並且大力搖晃他，企圖想把他搖醒，可能也造成二度傷害；９１抵達現場，傷者已清醒，經過檢查頭部及身體都沒有明顯外傷，意識清楚，但二側手臂肩部以下，直到手指末端，連風吹過都大聲喊疼！四肢都無力，但勉強可以抬高，傷者主訴頭部撞擊地面時，看到一束閃光（閃電）後昏倒．

查了資料，並留下紀錄參考，請大家千萬小心騎車．遇到意外傷害，如果傷者失去意識，不能自主移動，除非傷患身處險境，不然不要隨便移動傷者，任意搖晃他們軀幹頭頸，不但不會喚醒他們，只會害了他們更慘，日後更難痊癒．

以下圖文分別摘自網路資料


中央脊髓症侯群(central cord syndrome) 是外傷中最常見的現象。說起來是最輕微的。恢復的機會相當好 。主要是影響「交叉」的傳導，其他的脊髓傷害通常造成該節「以下」全部癱瘓 ，而中央脊髓症侯群常常是，肩膀以上是好的，胸部以下是好的，只有兩手受到影響。雖然會沒力，但是主要是「感覺異常」。正常被摸時覺得的「癢」，或是冷風吹來時感覺的「涼」，都會變成針匝的「刺痛」。「中央脊髓症候群」就是指傷到的主要是「中央部分」。前面有些還好的，後面也有部分是好的。亦即脊髓的中央部分受傷沒有復原，而脊髓外圍的組織沒有病 變或者功能有復原。最主要的影響是阻礙了左邊到右邊，以及右邊到左邊的傳導。常發生於頸椎受傷者，損傷侵及頸髓之中央灰質及白質內側部分，臨床症狀是下肢及大小便功能不錯，但上肢的功能復原較差。造成上肢比下肢無力，但薦髓部位之感覺機能並未消失。退化性頸椎過度伸張，不管有無骨折，常是造成此症候群之主因。不過，中央受損， 多少前方也受損。左邊完全受損，很難右邊一點都沒傷害，除非是用刀割。所以中央脊髓症候群是一種不完全性脊髓損傷，恢復機會不少，但難以預估時間， 只能根據臨床的進展，愈早看到復原的，復原機率越大。兩三年後，仍無法復原者，通常會成為永久後遺症。且如復原也很難完全復原到未受傷前狀況。

真是淋漓盡致的痛快死法！

晚上快十點了，他悠然微醺的走出餐廳之外，滿足的拉了一下小腹微突的皮帶（今夜的菜都很不錯，主人家敬酒也豪爽乾脆）天空下了細細的雨絲，天氣又變涼了，他想用走的去牽車吧（大誤！！！）．．．．

然後突然間胸口一緊，他來不及叫一聲，像被高壓電電擊一樣瞬間就癱倒在地了，旁人目擊倒地，有人呼叫１１９，還有一位小姐上前做ＣＰＲ，經過漫漫長長的三分鐘後，閃亮亮的大天使到達，一人接手ＣＰＲ，一人操作ＡＥＤ，一人置放ＬＭＡ建立口咽呼吸道，然後搬上自動胸部按壓的機器，送上救護車，順利的建立輸液，再打入強心針，ＡＥＤ不建議電擊，持續ＣＰＲ＋強制給氧，火速送到地區急救醫院，接手急救，沒有人知道他的名字，在急區打了第十支強心劑之後，依然沒有恢復自主心跳及呼吸．

這樣吃飽喝足了，沒病沒痛的，沒有哀一聲的就走了，真是淋漓盡致的痛快死法！

（警語：請勿酒後駕駛！請勿酒後駕駛！請勿酒後駕駛！）

一連串的受驚

一連串的受驚

昨晚九點多，接獲救護台通報，菜市場內某街有民眾報案，說九十多歳的阿木獨自在家，連續二天打電話都沒有人接聽，民眾希望消防隊派人協助救助；於是分隊派出９１車及７１車前往查看。

一行人浩浩蕩蕩的到達夜深人靜的菜市場，警笛聲也吵醒了周遭的鄰居，大家紛紛前來關心，詢問家屬是否同意破壞鐵門進入？家屬面有難色，說鐵門貴，可以從二樓破窗嗎？
於是分隊的警消們架梯的架梯，救護人員也把全套救護器具都擺在地上，準備迎接最不好的狀況。我的腦海中也閃過歷年來各種見過不一樣的成仙的樣貎。

一位救護帥哥一馬當先的爬上梯子，取下紗網，試推窗戶，太好了，窗戶沒上鎖。。。。。他把窗戶拉開，探頭進去瞧瞧，。。。。。＂阿嬤，妳怎麼都不接電話啦，妳人有沒有怎麼樣？＂在黑暗中的阿嬤：＂哇，沒安怎啦。你是誰？你要驚死哇。。。＂

阿嬤的兒子站我旁邊，他聽到阿嬤有聲音，臉色突然發白的，向後退三步，我趕忙扶住他，他說：我金正會被我阿木驚死！＂

警消在二樓的外頭梯上，跟阿嬤講話，請阿嬤慢慢走下樓開門，然後他也慢慢爬下來，家屬一擁而上詢問狀況，警消說：阿嬤在睡覺啦。　眾人紛紛表示：安捏Ａ呼驚死。

阿嬤好不容易來到樓下，拉開鐵門，就見到外頭一堆人：哇～耶呼林驚驚死。＂他兒子說：妳都不接電話，我才會呼哩驚死＂鄰居紛紛圍上來，叫他以後別再從裡面鎖鐵門了，不然大家會被他驚驚死！

救護人員堅持給阿嬤量個血壓，測一下心跳，生命徵象一切穩定，阿嬤也說沒有不舒服，皆大歡喜可以收隊了。回程路上，大家都在虧這位帥哥，說阿嬤一定很久沒有看過有男生爬到二樓給她開窗戶了；這時他忽然想起：我忘記把她的紗窗裝回去了啦！

（紗窗正孤伶伶的被放在二樓室外冷氣機的上面，表示他會被驚死！～～＂）