小張的部落格

2006年12月10日星期日

ＧｏＴｏ"Ｔｏ-gｏ竹仔腳"－下輯

想不到"土溝水牛"的動作超快,居然已經先把學校去研習的相片全貼完了,

這隻水牛有經過改造，早已經不是古早時代，動作慢吞吞水牛囉，

趕緊加個夜班,把這回的活動花絮做個整理.不然就遜掉囉！

保證這回絶對是一趟

"超浪漫、休閒＆知性與充滿美景．美食．美女的土溝文化之旅"

走入竹仔腳，四處都可以看到融和鄉村特色的藝術品，

這可是整個團隊〔水牛〕的心血結晶．

想不到吧，這是一片大壁磚，實在有意思．

墨林村藝術家現場創作．

這個豬，怎麼一副ＢＬＵＥ的鳥樣？

１２月２４日即將登場的平安竹仔腳聚落空間藝術再造行動，超口愛喔

美女在這裡，未來的閃亮三姐妹（您們再比剪刀，老師就要投降了）

美女，妳在想什麼啊～～～～～～～

大家照相時都比剪刀，總算有一個人開竅了．

如何擺出美美的Pose ,人像POSE二十大絕招,各位同學參考一下

這個竹籠（嘴籠），是避免牛在上班的時候偷吃甘蔗的．

土溝最後一隻水牛，

說真的，四五年級的，您有多久沒看過水牛？更別提六七年級的啦．．．．

這隻鬥雞．．．．．．請您把帽子戴好！

甜蜜的負荷，他不重，他是我的心肝

又是挖鼻孔，又是摳眼睛的，你們小動作真多耶．

來水牛公園坐坐吧，謝謝大哥奉茶，

您滋潤了我們的嘴，感動了我們的心．

能有這麼優秀的社區營造團隊陪伴講解，我們獲益良多．真心感謝各位專家

村長，忘了請您唱首歌，下回要補回來喔．

呷飯囉，騎了一大圈，大家飢腸轆轆．

天啊，這麼豪爽的用餐方式，

大口吃肉，大碗喝湯，真心感謝諸位阿桑為大家忙了一整個上午．

當季的名產，有果園逹人嚴選的拔樂，小蕃茄，油菜花，任君選擇．

跟黑珍珠一樣香甜可口的土溝蓮霧，哇～～超好吃的

當日現採，限量供應，晚來就只能看人吃．

蓮霧逹人～總幹事夫人，一顆蓮霧四兩重喔

　　　　　　　　　　土溝好在那裡？土溝美在那裡？

　　看得到，聽得到，聞得到，吃得到，只要您能放慢腳步，放鬆心情，敞開心房，

　　　相信您一定能深刻體會到這裡的人，事，物，一切是多麼的美麗與感性．

離開忙忙碌碌的省道，經過彎彎曲曲的小路，

再過了一座橋，納入眼簾的是一片青翠的田園景緻，

　　　　　　　　 ”土溝　”正張開雙臂，熱情歡迎您們．

2006年12月8日星期五

包紮

鎖骨骨折之固定,鎖骨骨折包紮法.

包 紮

當傷患有傷口出血被控制時須要包紮，包紮除可覆蓋並保護傷口、吸收滲出液保持乾燥、防止傷口進一步受污染、及禁止氣體由傷口進入胸腔等外，還可達到防止進一步出血的作用和固定傷口，因此包紮對到院前之傷患相當的重要。

包紮使用衛材：

一. 敷料：

為覆蓋在傷口上之掩蓋物，其種類包括：

1.無菌紗布：有2×2、3×3、4×4等尺寸及紗墊、Y紗等，它應是滅菌和無菌的，乾的或用生理食鹽水浸濕的。

2.油性紗布：無菌紗布浸過凡士林或它類油性物質，可防止敷料與傷口黏在一起。

3.特殊紗布：其上有促進止血、皮膚癒合、抗生素等物質。

4.其他：緊急情況下也可使用乾淨毛巾、毛帕、衣服或衛生紙巾代替敷料。

二.繃帶：

1.三角巾：為使用範圍廣、使用最快速及取材方便的繃帶，可以呈三角形或摺疊成長條形使用，一旦正確的使用，不易脫落。若緊急情況時，三角巾繃帶可以臨時以清潔的手帕或襯衫代替。

2.紗捲：為一捲軸狀似紗布之無彈性繃帶，有各種尺吋。

3.彈紗：為一捲軸狀似紗布之彈性繃帶，其通風性如一般紗布。

4.彈繃：具有較高彈力之捲軸狀彈性繃帶，通風性較差。

5.特殊自粘繃帶：自粘性的，有彈性及非彈性之分(前者如宜拉繃帶，後者如Kerlix)，可塑性的繃帶捲可以片狀或捲狀將敷料纏住緊貼固定在傷口上。

包紮之原則及注意事項：

一、在包紮之前，須先控制出血。

二、當有傷口時，必須覆蓋無菌敷料(若沒有無菌敷料則應儘可能使用清潔、乾淨之敷料)再包紮，避免繃帶直接與傷口接觸。

三、避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。

四、直接將敷料覆蓋在傷口上或將繃帶包紮在傷口上，不可由旁邊滑動再蓋住傷口。

五、使用繃帶做固定時，須由遠心端或易固定之處開始進行包紮。

五、繃帶如果不小心掉落地面，則須更換之。

六、包紮時之繃帶或三角巾等應能完全的覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。

七、包紮四肢應盡可能露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循環的情形有無冷、腫、發紺和麻木感。

八、包紮完畢，可以以打結方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內，以免滑落，且容易解開。

九、使用紙膠或膠布做固定時，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。

十、不可在受傷處、關節、骨突、肢體內下側或不易看到之地方打結，儘可能在傷口同側之處打結，以避免磨擦。

十一、若血滲透敷料時，不可拆掉原來的敷料或固定物，須由外面繼續蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費時間。

各項包紮法：

一、紗布包紮法：

依傷口之大小選擇適當尺寸之敷料(如無菌紗布或紗墊)，依傷口性質予以乾或濕的敷料或紗布覆蓋，手儘量不接觸傷口及敷料面，且敷料至少要蓋過傷口周圍約2.5公分左右，再加以紙膠或以繃帶包紮固定敷料。

二、三角巾包紮法：

耳部及臉頰之外傷包紮,下頷骨骨折包紮法

1.頭部包紮法：

(1)將三角巾之底邊向外反摺一個約4～6公分的邊。

(2)底邊(反摺之邊)儘量貼齊眉毛上緣，但不可蓋住眼睛。

(3)將三角巾往後、往下拉，覆蓋整個頭部，並且頂端向後腦垂下。。

(4)將兩個底角繞向頭後，並在腦後枕骨下交叉後，再繞至前額打平結(不可將結打在傷口上)。

(5)以手掌壓住前額或頭部，將下垂之頂端溫柔的往各方向拉緊，再將下垂之頂端向上翻摺，然後塞入二端交叉處。

頸部側面外傷

2.肩部包紮法：

(1)使用二條三角巾，一條摺成長條形(將三角巾之頂點對準三角巾底邊中點作三個對摺)，另一條則打開使用底部摺邊向外。

(2)先使傷患手插腰，再將打開使用摺好之三角巾頂端，放在已上敷料之受傷肩部靠近頸側，尖端對準傷口。

(3)再將摺成長條形三角巾壓在上一條三角巾之尖端，穿過前胸、背後及另一側肩部之腋下，並在側胸部打結，

(4)將另一條三角巾平整的拉向肩部，完全覆蓋肩部的敷料，至上臂適當部位，且底邊向上翻摺至適當位置(可摺1～2次)，再繞回上臂外側交叉打平結，再將多餘之邊角塞入平結或摺邊內。

(5)將三角巾尖端往上往回拉緊，再將多餘之頂角反摺入長條形三角巾之肩帶內。

(6)旋轉長條形三角巾並捲入另一條三角巾多餘之頂角，至適當緊度即成。

手肘含關節之固定包紮,上臂骨骨折包紮法,

前臂骨骨折包紮法, 手腕骨骨折包紮法

3.髖部包紮法：

(1)準備二條三角巾，一條摺成長條形帶狀，另一條打開使用並摺底邊。

(2)將摺成長條形之三角巾放於腰帶部位，於側腰部打結固定。

(3)一條打開使用並摺底邊之三角巾之頂端對準並覆蓋住髖部或臀部的受傷大腿部位的敷料。

(4)將底邊摺至大腿部位之適當位置，兩底端在大腿內側交又，再繞回外側打結固定，將多餘的底角塞入打結的兩側。

(5)將三角巾平整的往上拉，並覆蓋整個敷料後，尖端向下反摺，穿過前腰的短摺帶並會合。

(6)旋轉腰部之長條形三角巾並捲入另一條三角巾多餘之頂角，至適當緊度即成。

(7)其腰部之長條形三角巾，可由皮帶代替。

4.胸部及背部包紮法：

(1)將三角巾平整的放置於一胸部或背部，三角巾之頂角端對準受傷側之傷口，並覆蓋住胸部或背部受傷部位的敷料，頂端放於肩膀上。

(2)先將底部之兩端，繞到胸前或背後，在受傷側交叉打結固定後有一多餘之一端，再與將放於肩膀上之另一端交又打結固定，至適當緊度即成。上臂出血包紮法,前臂出血包紮法

環狀包紮法

5.手臂及腿部環狀包紮法：骨折包紮法

（1）將三角巾摺成長條形，置於傷口遠心端由下往上交叉纏繞，直至完全覆蓋傷口為止。

（2）最後打結固定。

〔反腳刀〕之腳踝扭傷包紮固定

腳踝扭傷的包紮　

6.手部或足部包紮法：手掌手指骨折包紮法

(1)將三角巾中間基部放置在手腕掌面下，並反摺底邊約4～6公分。

(2)再將尖端繞過手指頭反摺回中間基部，蓋過整個手腕掌背，將多餘的部份摺入手的兩側。

(3)三角巾的兩邊朝對側腕部交叉，呈菱形對摺。

(4)使三角巾尾端繞過腕部並打結後，再將其塞入反摺底邊內。

三、繃帶包紮法：

1.繃帶之起始及結尾固定：

(1)繃帶之起始固定：

繃帶之起始固定稱為定帶，在遠心端將繃帶之一端斜放在傷口下方，繃帶繞肢體一圈後將斜角蓋住並往下摺，再環繞肢體一～二圈後固定，即為繃帶使用之起始。

(2)繃帶之結尾固定：

繃帶包紮完畢後，將繃帶之尾端略為反摺一小段，以膠帶、繃帶夾或安全別針固定或由中央剪開，二端以反方向繞半圈後，打平結固定。若為彈性繃帶可尾端塞入上一圈之繃帶內，即可固定。

2.螺旋包紮法：

(1)又稱連續繃帶包紮法，用於肢體粗細大致相同之部位，如前臂、上臂、大腿、小腿及軀幹，先由遠心端定帶再開始。

(2)以螺旋形方法前進，每上帶壓下帶蓋1/2～2/3，帶子寬度愈小下壓愈多。

(3)包紮至傷口敷料完全覆蓋後，在傷口上方部位外側作結尾固定。

(4)螺旋包紮法須由遠心端定帶後，往近心端包紮，要愈包愈鬆。

(5)包紮前後須評估患肢未端之血液循環的情形有無泠、腫、發紺和麻木感。

(6)如果繃帶不夠長或大範圍的肢體燙傷，可連接不同繃帶，亦可用螺旋法包紮。

手腕之八字包紮

3.八字形包紮法：

(1)又稱手足繃帶法，用於手腕、肘部、膝部、足部、肩膀或臀部關節處之包紮。

(2)用繃帶以一環形遠心端定帶後固定。

(3)繃帶之頭部沿對角線方向以8字形，以覆蓋敷料反覆交叉包紮，直到整隻手(足)都包紮起。

(4)在往近心端處作結尾固定。

(5)亦可運用雙眼之包紮法或肢體之人字形包紮法。

4.十字形之頭部包紮法：

(1)十字形之頭部包紮法為螺旋包紮法之二個平面交叉之變形。

(2)將敷料敷在傷口上，用繃帶貼齊眉毛上方並繞過耳朵，繞到枕骨下，再環繞1～2圈。

(3)在耳朵處，帶子向下反摺90度，由頭頂繞至下巴交叉捲繞頭部，直到頭部受傷之傷口敷料完全被覆蓋後固定，再以紙膠或繃帶夾固定。

(4)前額、耳朵或下巴受傷，亦可使用此法。

眼睛之異物入侵

四、有異物的包紮法：

1.首先不可將異物拔出。

2.直接壓擠傷口邊緣，向異物靠近，以止血，但須注意異物邊沿之銳利性。

3.在異物旁邊附近輕輕地放上紗布。

4.將兩卷繃帶捲平放在傷口異物周圍之兩側，亦可使用紙杯、將繃帶或三角巾做成之環墊代替，但環墊或繃帶卷必須高於異物，以免於搬運時異物被碰或壓到。

5.以繃帶或彈紗固定，但不可蓋壓在異物上。

6.如果傷患插在欄杆或不可移動或不易移動之尖物上等，不要將之拔出，應該設法固定傷患肢體，使他舒適些，並使用切割工具，將異物截斷。

7.除非異物太長，運送傷者時不得不必須截短(截短前必須先固定異物，以免引起傷者之疼痛、出血、周圍組織受傷或休克)，否則不可將異物截短。

8.如果用電焊來燒斷金屬異物，應避免熱源之傳導而至引起組織的傷害。

9.細砂、碎石等異物，可以很容易用清潔的棉籤或鑷子除去，再加以包紮，但若太深不可強行將其挖起，以免引起傷者之疼痛、出血、周圍組織受傷。

10.把握迅速送醫之原則。

六、特殊包紮法：

1.懷疑氣胸的包紮法：

(1)緊急時，須立刻用手掌封蓋住傷口。

(2)患者採半坐臥姿勢，並躺向患側。

(3)用無菌或清潔之敷料蓋住傷口。

(4)採用不透氣的塑膠布或鋁箔片蓋住傷口(最好為透明的)，將四周密封，但底邊下留一處缺口讓氣體及血水洩出。

(5)不可將傷口內之異物或利器抽出，可用紗布及環墊或兩旁墊以高於異物之繃帶卷，再固定之。

2.腹部切割傷且內容物外漏之包紮法：

(1)讓傷患採屈膝臥姿，以減少腹部壓力。

(2)以無菌生理食鹽水紗布覆蓋於突出外漏之組織上(若沒有無菌生理食鹽水或紗布，則用乾淨之敷料)，並以紙膠或三角巾或繃帶固定敷料，以減少組織細胞壞死之情形。

(3)可使用二條三角巾包紮托住突出外漏之組織(如圖示)，以防腹部內容物因搬運時增加腹壓，而繼續外漏。

(4)絕對不可將外漏之腹部內容物推回腹腔。

結論

在創傷發生時，若現場之民眾能給予傷患適當的包紮處理，不必等救護人員到達，即己展開救護工作，不但可以避免傷口的感染，減少出血量，並可以挽救回寶貴的生命，這對於傷患往後之傷殘也會大為降低。

資料來源：衛生署急救教育推廣及諮詢中心

當他人不幸受傷而引起身體上任何部位可見之外傷傷口流血稱之為外出血，例如腕部切割傷、臉之擦傷或小腿、手臂之撕裂傷等，出血會使血液流失，喪失紅血球而降低身體氧合能力，甚至會使得血流量降低、心跳速率上升，進而血壓下降。若出血嚴重或失去控制將會產生休克現象，嚴重者可能死亡，所以止血是在意外現場處理外傷傷患最重要的步驟之一。對於外傷傷患應注意各種出血傷口及休克之緊急處理原則，能妥善予以處理並迅速送醫，能使外傷傷患之傷害減至最少。

體外出血來源的特性：

出血的來源可能來自於動脈、靜脈或微血管：

1. 動脈出血：若傷口噴出的血成博動的鮮紅色的血流，且出血迅速量大時，表示為動脈出血，動脈出血因血流太快，其血液不易形成凝血塊而止血，除非此動脈非常小，此類出血常見於創傷性截肢或嚴重之創傷性外傷的情況下。

2. 靜脈出血：靜脈出血時，傷口血流平穩且呈暗紅色血，靜脈出血也可能會大量出血，但是相對於動脈出血它通常比較容易控制，此類出血常見於撕裂傷或切割傷等。

3. 微血管出血：當傷口出血呈紅色且緩慢滲流出來，稱微血管出血，血流失量少，通常可以自發性的形成凝血而止血，此類微血管出血沒有危險，但相對的處理感染比處理失血更為重要，尤其是大面積的表皮受損時。如擦傷或淺而小的撕裂傷或切割傷等。

體外出血的控制方法：

在介紹止血的方法之前，強烈建議所有於任何機會可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時，須戴保護性之手套。

1. 直接加壓止血法：

直接加壓止血法是首先應該使用的最好控制出血的方法，它是最快速、有效及簡單之止血方法，直接加壓止血法是使用無菌紗布或乾淨敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋後，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現場可取得之寬度適當之長條形包紮布條(領帶、長袖子、褲管、撕下之布條等) 施予均勻壓力將傷口纏繞，並迅速將傷患送醫，但一旦使用包紮壓迫止血時，其包紮之前後須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包紮壓迫止血過緊阻斷血液循環，而使患肢末梢肢端受到傷害。至於覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續施壓；同時一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專業之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會再度出血。

對於肢體之出血，空氣固定夾板除了提供固定功能外亦有壓迫止血之功能，空氣式夾板一般是透明的，其可以同時觀察傷口出血之情形；對於單側或雙側下肢出血可以抗休克褲壓迫止血，但是休克褲對於一般民眾不易取得(在台灣即使是醫護人員、EMT人員等專業人士也是如此)，同時有禁忌及限制，所以一般民眾不建議使用。血壓計之氣囊亦可當作一個壓力繃帶，但須避免因太大壓力而損傷。

再次強調，雙手直接加壓是最好的直接加壓止血法。

2. 抬高患肢止血法：

使傷患平躺或半坐臥，使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，並將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。抬高患肢止血法是一種輔助的止血法，不可單獨使用抬高患肢止血法來止血，通常與其他方法合併使用，例如直接加壓止血法。但此須切記，如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要抬高受損之傷肢。

3. 止血點止血法：

止血點止血是一種間接加壓的止血法，運用施壓於較表淺之血管，且只可用於四肢出血之控制。此法是於患肢之近心端之脈動點，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點止血法須有脈動壓力點相關解剖正確位置的知識及技巧。止血點止血法使用於：以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者(例如下肢多處出血時，以手掌施壓於同側患肢位於鼠蹊部之股動脈來止血)。

出血嚴重不能以直接加壓或抬高患肢等方法所控制時，可以加以使用止血點止血法止血，但不可用此法來代替直接加壓止血法，此止血方法應與直接加壓止血法合用。使用止血點止血法時應注意，此肢體受加壓之動脈處是否有骨頭受傷或骨折之情形，若有勿使用此法於該處，以免血管、神經再次受到傷害。止血點止血法，可使患肢於較硬之平面以便施壓，其常用止血點之血管壓迫部位包括：

(1) 肱動脈：位於上臂近肘內側，可以控制此點遠心端之前臂傷口出血。

(2) 股動脈：位於骨盆之二側鼠蹊部，可用以控制下肢傷口之出血。

4. 夾板固定法：

有時受創傷時，除了嚴重的出血外，也可能合併有骨折的情形發生，斷裂之骨頭尖端可撕裂皮膚、肌內、組織及神經，這會造成嚴重的出血，若不加以固定移動之斷裂骨邊緣會再次傷害其周圍組織血管，造成持續出血。在此種情況下，夾板固定除了有固定功能外，也通常用於有骨折時的止血。因此夾板固定可以限制肢體的運動以減緩血流量，避免因增加肢體活動，而干擾凝血機轉，凝血塊被破壞，同時夾板固定後之骨折，可以減輕傷患疼痛及出血，因此夾板固定可以用於肢體之止血，所以夾板固定法須先包紮傷口並初步止血後，利用夾板固定骨折處之上下關節，用於止血及固定。

其中空氣式夾板則可視為一壓力性敷料，將無菌敷料覆蓋於傷口上，迅速套上並吹起或打起空氣式夾板，小心不要移動到敷料，此時空氣式夾板則同時具有固定及壓迫止血功能，但當空氣夾板氣囊漲起時，不可過度膨漲，須使手指頭能將空氣夾板氣囊下壓1.5公分左右的的程，並要時常檢查患肢遠端的脈搏、膚色及溫度(須注意環境之氣溫，因氣囊有可能會因環境之溫度變化而熱脹冷縮)，並迅速送醫。

5. 冰敷：

冰敷可以減少微血管出血，但效果有限，可以和直接加壓或抬高患肢止血法一起使用，其除了可以減少出血外，還可減低血腫情形及減輕疼痛。當使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質，以免使皮膚或傷口產生凍傷，一般冰敷時間長度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時內使用。

6. 止血帶止血法：

止血帶止血法是用於四肢之所有止血法的最後一道防線，當大動脈嚴重肢體出血或末端肢體之損傷無法恢復時(如嚴重之壓碎傷)，且其他止血法無法控制出血，生命受到威脅時，才考慮止血帶之使用。因此止血帶止血法不可運用於初步之處理，須將止血帶止血法放在最後之考慮。在使用止血帶止血法之前，應徹底瞭解其危險及限制，未經訓練的人不當的使用，可能導致嚴重的組織損傷，因為止血帶可以完全阻斷患肢之血液供應，以致於導致止血帶以下之組織、肌肉、神經的永久損傷。

一般制式止血帶通常是一條長約90公分長帶有扣環之帶狀物，其依使用對象其寬度約有5公分以上(一般成人之止血帶寬度約6～8公分)，可平均施壓於組織，使用時可將帶子穿過扣環固定，打緊至血流停止，我們也可以臨時取材做為止血帶之用，可以選擇不易扯斷且適當寬度之長條帶子，如領帶、寬的吊帶、皮帶、手帕、毛巾、圍巾、衣服或其他適當物質，一般三角巾可以摺成為很好的止血帶來用，又血壓計之氣囊亦可用來當作止血帶(謹慎地在近心端用血壓帶綁住，將壓力打到200mmHg夾緊不要放氣，並隨時檢查氣囊之壓力)。絕對禁止使用細繩、金屬電線、絲襪及任何會割傷肌肉的東西，因為單位面積愈小，組織所承受的壓力愈大，細胞所受的損傷愈大。

止血帶止血法的使用方式如下：

(1)選擇適當寬度之止血帶。

(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，並將厚敷料墊於其上，以達到止血效果，但

須避開關節。

(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結。

(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結上再打二個結。

(5)慢慢旋轉此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。

(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。

(7)不可蓋住止血帶，並需明確記錄綁上之止血帶之時間、部位於傷患的資料上。比較

常用、明確之方式是

於傷患前額以鮮豔色筆寫上「止血帶」三個字(TK，tourniqet)。

使用止血帶止血法之注意事項：

(1)止血帶是一種用來控制大出血的裝置，使用於當其他控制出血失敗後，為止血法的

最後一道防線，非萬不得已不要使用。

(2)只能用於四肢。

(3)使用止血帶可能使末端肢體組織產生壓碎性傷害，以致缺血、壞死，因而減低截肢肢體再植入之存活機會。

(4)用來充當作止血帶之寬度應適當，不可使用細繩絞扼肢體，以致緊綁部位產生切割傷。

(5)勿使用止血帶於患肢關節處。

(6)儘快將傷患送醫處理，以免末端肢體缺血、壞死。

使用止血帶部位必須外露，須明確記錄綁上之止血帶之時間

資料來源：衛生署急救教育推廣及諮詢中心

雙春濱海遊憩區

　　雙春濱海遊憩區界於八掌溪、急水溪之間，是台南縣最北端的海濱，距離南鯤鯓代天府約五分鐘車程，交通方便，道路設施良好。海岸線砂質平直細柔，所以有「西濱明珠」的美稱。

　　位於八掌溪出海口之間的濱海地區，面積廣達二百公頃，擁有砂質柔細美麗的沙灘景觀，還有將近一百公頃的木麻黃防風林，林內有賞鳥木棧道及涼亭，可供遊客休閒的散步賞鳥，觀賞林內棲息的大批白鷺鷥及夜鷺築巢育子，每天清晨及黃昏時刻，白鷺鷥與夜鷺交班飛翔外出覓食的壯觀畫面，漫步防風林佈道，享受海風輕拂的芬多精森林浴，達到放鬆心情，促進身體健康目標。

　　此處海邊，由於自然景觀與生態豐富，政府乃在此規劃為台南沿海唯一的濱海遊憩區，計劃開發八十公頃，區內規劃服務中心、停車場、沙灘運動區、海釣區、賞鳥區、自然生態展示區、棧道是新興的旅遊景點。縣政府從民國八十四年開始，陸續在雙春海濱遊憩區內海淡水交會低窪地，復育栽種國內僅存的四種國寶級紅樹林〔台灣珍貴的4種原生紅樹林，較常見的有海茄苳、水筆仔，另外2種則是欖李、紅海欖(亦稱五梨跤)。〕全部栽種面積已達六公頃，栽種幼苗六萬餘株，都已陸續長大成林，是國內第一個大面積復育紅樹林具有保護海岸國土、淨化水質、善空氣品質、淡化地下水鹽度、提供魚蝦鳥類棲息等多重生態功能，紅樹林生長的海淡水交會潮間帶，可觀賞大批招潮蟹及星點彈塗魚，許多學校都安排學生前往進行戶外教學，使雙春濱海遊憩區的紅樹林復育區，成為熱門生態旅遊景點。

　　每逢週休二日等假期，都會吸引大批遊客前往旅遊，在沙灘弄潮戲水，並可玩沙雕、沙灘排球及放風箏等活動，但要提醒大家注意，此處海灘沒有救生員，海底又有深溝暗潮，戲水時千萬不要涉水太深，以維護自身安全。

雙春海岸-95冬

冬季的東北季風，飛砂走石，挾著氣勢千軍萬馬般的砂，狂掃這雙春海岸線，

打得人睜不開眼，鏡頭的保護蓋更是不敢隨意打開，只能用外套緊緊抱住寶貝．

夏日弄潮的人兒不再，只剩三三兩兩來此，在寒風中的沙灘尋覓往日記憶．

既然愛了就不後悔（就無怨無悔）
再多的苦我也願意背
我的愛如潮水愛如潮水將我向你推
緊緊跟隨愛如潮水它將你我包圍－－－－李宗盛

潮水其實是很無情的，當他來時，無人可擋，當他走時，無人能留，

愛如潮水，恐怕只有情感激烈的人，才能承受得起感情潮起潮落的歡樂與痛苦．

在激烈的愛恨情仇之後，潮水留給沙灘的禮物．是一只裝滿記憶的貝瞉，其他的不留痕跡的全部帶走啦

2006年12月7日星期四

新版ＣＰＲ

新版CPR實作示範，【心肺復甦術（CPR）】, 2006年大改版，消防署2005年新版CPR摘要

根據2005年頒布的臨床指引，基本救命術的程序被簡化了，
主要是為減少在嬰兒、小孩及成年患者上的步驟及技術差異，
這些簡化，有許多是特別為了一般無醫療背景的民眾所設想的。
根據AHA的研究顯示心肺復甦的教學必須更簡化
才能夠延長學員的記憶時間,也可以讓學員更願意對病患施行急救.

這其中有一項全新的建議：
除了新生兒外，面對所有的嬰兒、兒童及成年患者，
當急救者只有一人時，壓胸及換氣次數的比率一律為30:2（舊的建議為15:2）。

民眾版,把口對口人工呼吸的這一段取消掉了.所以大家最害怕的嘴對嘴,以後不會由民眾親自操作.
大家只要記得壓胸的動作就可以了.在施救中仍需隨時仔細觀察病患是否有恢復循環徵象
(如自發性的呼吸'咳嗽'或移動...),如果有循環徵象就必須停止按壓.

CPR操作步驟 Cardio-Pulmonary Resuscitation

１．叫．施救者確認現場是否安全，先檢查患者意識。
(輕拍肩部、查問怎麼了？) 急救員位置：建議雙膝分開與肩同寬，跪於傷患右頭胸之間。

２．叫．確定患者沒有意識，検查痛覺，發現對痛覺沒反應，
趕快尋求後續支援。(救命啊！請幫忙打電話119，呼叫救護車）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　八歳以下小朋友先實施ＣＰＲ，５個循環（３０：２，約２分鐘），再去請求他人協助，打１１９求救．

３．Airway Opened(打開呼吸道）將患者平躺於硬地上。壓額抬下巴，暢通呼吸道
（一手掌下壓前額，另一手姆指與食指成手槍形抬下巴）。
．Breathing(呼　吸)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　聽看感覺十秒鐘．把臉平貼在患者臉上方，耳朵位於鼻子處
看胸部有無起伏，以耳朵貼近口鼻，聽有無呼吸聲，以臉頰感覺有無出氣，成人檢查有無正常呼吸，８　歳以下孩童檢查有無呼吸．

４．如果沒有呼吸，壓前額的手移來捏住患者的鼻子，並打開其嘴巴，
以口對口慢吹兩口氣（１口氣／2秒），同時看患者胸部有無起伏。（民眾可免操作）

吹第一口氣若無法造成胸部起伏應再重新操作壓額抬下巴再試吹第二次，第二次吹氣仍失敗時應直接進行胸部擠壓

５．Circulation(循　環)檢查循環
用食指及中指找到頸部中央位置喉嚨處，沿著己側下滑1.5~2公分處，
微壓以感覺是否有脈搏。（民眾可免操作）

６，７．若無脈搏，則按壓胸部
其法為：以食指及中指順著肋骨下緣往上滑至胸骨柄中間，
另一手掌跟部靠攏置其旁，原手掌跟疊加上面，手肘打直，
兩肩在患者胸部正上方，以上身之力下壓約4~5公分（成人），８歳以下孩童（胸部厚度1/3~1/2)
並口數「一下、二下、三下．．．十一．．．三十」，
再口對口吹氣二下，三十下壓胸／給二口氣之比例，
持續五個循環（約兩分鐘）用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷