恙虫來了,請大家小心

恙蟲入侵大台北 戶外活動要小心
聯合 更新日期:2008/03/25 17:00 記者林進修/台北報導

恙蟲大軍入侵大台北地區，喜歡到郊區從事戶外活動的民眾可要小心了。

一名五十餘歲男性，不久前到台北市東區信義路底的四獸山爬山，幾天後開始發燒，手腳四肢及軀幹也長出一大片的點狀紅疹，前往居家附近的診所就醫，被當成一般感冒處理，但吃了幾天藥，未見退燒，且紅疹依舊在，只好轉到台北醫學大學附設醫院感染科接受追蹤治療。

會 診皮膚科後，該院皮膚科主治醫師王國憲發現，這名患者每天都燒到攝氏38～38.5度，且晚上燒較退，隔天早上醒來又高起來，發燒過程反反覆覆，相當詭 異。進一步檢查發現，他的腳板背部有黑色結痂皮，上面佈滿直徑0.5～1毫米的圓孔，很像是恙蟲咬過的痕跡，於是抽血送到衛生署疾病管制局檢驗，最後確認 是恙蟲惹得禍。

王國憲表示，恙蟲病是好發於季節交換的流行疾病，致病的恙蟲常以老鼠為自然宿主，老鼠跑到那裡，恙蟲就肆虐到那裡。根據流行病學調查，金門等離島地區是恙蟲病好發地區，台灣本島的花蓮及台東等地，也有零星感染個案，至於大台北地區則相對少見。

為 何恙蟲會入侵大台北地區？王國憲認為應和老鼠的遷移有關。台北市衛生局疾病管制處長王永衛表示，也許是交通便利使然，原本活躍在離島及偏遠地區的恙蟲，已 慢慢擴大活動領域，近年來大台北地區也陸續出現感染個案。由於恙蟲病症狀和一般感冒類似，容易誤診，他提醒持續發燒超過一周未癒者，若最近曾到山區走動， 應主動告知醫師，以利診斷。

所幸，恙蟲病並不難治療。經過口服四環黴素的抗生素治療，北醫這名患者的燒兩天後就退了，身上紅疹也在一周內陸續消退，目前已逐漸痊癒。王國憲說，到戶外活動時，宜穿上鞋襪及長褲，減少被攻擊的機率。

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男子溯溪 恙蟲叮咬後不治
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】

2008.03.26 04:57 am

又到了清明掃墓時節，民眾上山祭祖最好穿著長袖衣物、噴防蚊液，以免遭恙蟲叮咬。

恙蟲也會咬死人。衛生署疾病管制局昨天表示，今年至今，國內恙蟲病個案已有61例，人數雖跟往年差不多，但台南市一名36歲男性卻因此死亡，一同溯溪的5人都遭感染。

清明節就要到了，不少民眾前往郊區掃墓，被恙蟲叮咬機率大為增加。疾管局副局長林頂提醒民眾，最好不要進入草叢地帶，否則要記得做好保護措施，像是穿著淺色長袖衣褲，身體裸露處則要塗抹防蚊液。

林頂指出，死亡的36歲男子是在上月24日發病，發燒到攝氏38度，身體也出現疹子，但並未出現恙蟲病的典型症狀——焦痂。醫院在三月一日就診斷男子感染恙蟲病，並給予治療，但3月11日，男子還是因為多重器官衰竭死亡，是今年首例恙蟲病死亡個案。

疾管局指出，今年至今已有61人感染恙蟲病，台北縣市、宜蘭縣、基隆縣病例數最多，有21例，北區（桃竹苗）、中區（中彰投）、南區（雲嘉南）分別有6、8及4例，高高屏、花東地區各有13跟9例。

林頂說，都會區也會出現恙蟲病例，但許多病患發病前都曾到過野外、溪邊，返家才發病。他說，今年1月，一所外僑學校家長相邀到高雄縣三民鄉溯溪、露營，返家後7人陸續發病，5人檢驗後證實感染，也是今年首例、並是最大規模的恙蟲病群聚感染。

疾管局說，恙蟲最喜歡停留在雜草尖端，特別是在荒野、草地、山谷、溪邊或田園的草叢裡，因此，行走在雜草叢裡要特別留意，提防被叮咬。但疾管局也表示，恙蟲的主要宿主是老鼠，人體感染恙蟲病後，並不會人傳人。

林頂還提醒，感染恙蟲病跟前往的地點有關，跟區域關聯性反而沒那麼強，過去病例數較常出現在離島、花東地區，主要是因為這些地方的草叢較多。由於清明節將屆，他也提醒民眾，掃墓時要做好防護措施外，一旦離開草叢，也要儘快沐浴換衣。

【2008/03/26 聯合報】@ http://udn.com/
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我去年 的親身經歷及臨床症狀報告：有關叢林斑疹傷寒的詳細說明

自四月２５日從蘭嶼回來後，因誤食強烈防暈片，導致精神疲憊兩天．

陪鬥魚去達娜依谷後回來，５月初開始，總覺得好像睡不飽，精神一直
不好，開車也會打瞌睡，那種好多天都睡不飽的感覺．

五月２日，出現輕微腰背痛，很怕老毛病再犯，一餐吃兩顆維骨力．

五月３日，肚子悶痛，偶有輕微發燒及背部肌肉痛，精神很不好，仍出
門去工作．眼睛一直感覺乾澀，下午超累，喝了一杯咖啡提神，居然發
生左手異常抖動狀況，直覺有異，小張魚說，太累就別再喝咖啡了，晚
上好累，還去散步，看能否提振精神？

五月４日，腹痛次數持續增加，上呼吸道乾熱，偶有合併腰背肌肉疼
痛，仍出門工作，但是中午就回來休息了，下午顧店，高燒至３８．５
度Ｃ，晚上到家醫小診所看診，告知感冒，服用消炎藥，症狀約一小時
後全解除，心情高興，眼睛依仍乾澀．偶有短暫暈眩感．

五月５日，早上仍屬正常，因為有服藥，但中午過後，又開始微微發
燒，心想這感冒真他媽的邪門，不理他，下午過後，高燒如午後雷陣雨
般襲擊我，堅守崗位顧店．只要站立，常有短暫暈眩感．照三餐飯後吃
感冒藥，但發燒降了又升，返覆不斷發生，淋悲很不爽，從沒生過這麼
厲害的感冒．今晚提早關店，上樓，全身都快解體的感覺，但沒有很明
顯的肌肉痛及腹痛，他奶奶的好虛，現在若有美女出現，小張叔叔連舉
槍致敬都有問題了．眼睛好澀，偶有暈眩感．

五月５日晚上十點三十分，小張自行測量體溫，包含掖溫３９度，
會陰溫３９度（自己發明的，看看跟掖溫差多少），測口溫４０．５度
，心情惡劣，體力不支先上床，腦海中不斷盤旋著一回事．
這到底是什麼情形，見鬼嘛？．．．．．突然想到一件事，急呼小張魚
趕快上網幫我查一下：恙虫

五月５日晚上十一點，查到很多資料，因為我只會臨床症狀的評估，
所以針對下面所找到的資料，一一筆對．
以下紅色及藍色的部份,是已經符合的臨床症狀：

猝發性，持續性高燒、疲勞、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、結膜充血、淋巴結腫大、1週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎。恙螨叮咬處出現無痛性的焦痂eschar（潰瘍性焦痂，產生局部淋巴腫大），以及血壓下降、意識不清、肝功能異常、脾臟腫大、嚴重貧血、白血球或血小板降低，偶爾併發肺炎、心肌炎、腦膜炎等臨床症狀，值得注意的是，此病例也可能造成中風（判斷其原因，乃血液中血小板數量過低，腦部出血，無法自動凝血，始有中風症狀）。

因為恙虫病的初期症狀，實在跟感冒太像了，很容易有誤判的情形發生
，所以網頁上特別提到：恙螨叮咬處出現無痛性的焦痂eschar
是一個初期主要確認的重要徵狀．很幸運的用古狗的搜尋，找到了
焦痂eschar的相片，我這才想到，兩三天前，曾有點感覺右大腿處根部
的淋巴結，好像有點腫脹，趕緊回到床上，褲子一脫，兩腿高舉，叫小
張魚仔細找尋目標物：焦痂eschar（上頭藍色的部份）
原本以為他會找很久，結果她才看了兩秒，就直指，我的右大腿內側，
”這裡有一顆　”，真是冒夕啊．心裡有一種很佩服自己的感覺

除了佩服自己之外，又很幹，為什麼那麼壞運．．．．．

跟小張魚討論了一下下，我想這個併發症那麼多，要拖到第二天早上，
不知會不會有什麼措手不及的機轉出現，到時萬一失去知覺，那就大條
了，決定趕緊掛急診，去大林慈濟？或去柳營奇美？兩難．．．．
慈濟好，奇美近，只好先就近處理好了．

五月５日，快午夜１２點了，自己開車去醫院．
這應該是第四次送自己去急診了
到了醫院，自己走進去，掛號，老神在在，
因為每個星期都會載送急病傷患來此，所以大致流程都清楚，
護士小姐走了過來，問我怎樣？我就把問題跟他講了一篇．
到了診療間，有一位年輕的白袍小帥哥，走過來問診．
我一跟他講：恙虫，只見他眼睛冒出火花，我想他一定沒有遇過．
大部份的醫生，可能都沒碰過這種真實案例吧．
除了榮總，馬偕，慈濟及花東地區，外島地區醫療院所之外．

我把一些已經很明顯的臨床症狀，都跟他講了．
他作了一個很棒的動作，沒有遲疑的立即先給我四環黴素
照胸部ｘ光，確認肺炎是否出現？
然後給我辦理住院．．．我還以為拿完藥就能回家了．
一位很漂亮的小姐，帶我走過長廊，繞來繞去，可惜沒和我聊天，
來到樓上病房（後來才知道是屬較重症病房區）
１晚要１５００自付額的雙人房，好貴啊．
躺在軟軟的床上，望著外頭明亮的夜景，心想，會不會小題大作啊．

護士進來吊點滴，拖打抗生素Cefazolin 1gm(事後問的)
接著感覺又發燒了,淡淡的熱,有點像醉了一樣,
就在我迷迷糊糊之際,突然又進來兩個女的,
說真的,除了白袍,誰知道您是不是真的醫師啊,也不來個自我介紹,
只見她,把手套一載,問我結婚了沒......幹.....幹什麼啊,要捅我嗎?

"把褲子脫下來".....開玩笑,您是主治醫師嗎?想看我的小鳥.
其實我那時只有一個想法,平常還有一點長度的弟弟,
早因為燒了一整天的高燒,都快變不見了,這時如果給他們看到這鳥樣,
豈不把怪叔叔的一世英名搞垮了嗎?
趕緊把弟弟一手遮住,"嗨....在那一邊啦"
兩個女的看了一秒鐘,好了,不講一句話就準備要走了.

喂......我的都給妳看了,應該換妳的給我看了吧.......可惡!都不理我
那有人這樣看診的,什麼都沒問沒講,白看還沒給錢.下回別給我遇到.
遇到了,一定給您加倍看回來

最後,我就在迷糊中睡著了

五月6日
早上,偷偷翹頭,出去把車車開回家,再叫小張魚把我載回醫院,
一早,都平安無事,我想....恙虫病,就是這麼簡單啊.
中午,自己去買了便當,吃沒多少,因為難吃又沒食慾吧.
吃完飯,再吃藥,再打點滴........接著就要出事了 　 　

一直覺得噁心,然後頭痛,口中乾澀,喉嚨痛,
先覺得惡寒,大熱天裡,我冷得感覺快失溫了,一直猛抖,抖到床都在搖動.
肚子也好痛,自己依照九個象限一一細摸,發現主要疼痛來自左上腹,
約略在肋骨的下緣,很想知道那是什麼器官(後來問小張爸爸才知是脾臟)
這時家裡不知道我住院了,小張魚也沒讓她來,因為小孩要照顧.
惡寒、盜汗、結膜充血眼睛痛,頭痛,頭暈,呼吸急促而淺,心跳好快,
意識好像清楚,有時又模糊,頭好熱,四肢冰冷,動不了.
護士一直進來量體溫,再帶著一臉的問號走出去....”奇怪高燒不退耶”

我病奄奄的躺在床上,死魚似的望著天花板,
現在小護士再怎麼美,都沒用了啦,
牆上電視報著氣象,未來一週的天氣皆晴朗無雲,
我想,我們如果這一週能去爬山,去嘉明湖,肯定會很棒,
窗外的藍天白雲,把我的思緒帶了好遠好遠.
我想到了去南湖的景象,我們打混組上了南湖大山時,天空就是這樣美麗
頭痛,冷,喘，呼吸急促這不就是高山症發作嗎?
惡寒好可怕....失溫怎麼辦....好喘好喘,我又沒爬山,怎麼喘成這樣?
肚子好痛,我的內臟該不會在內出血吧,按壓指甲, 測微血管充填時間．
小護士苗條曼妙的身材靠近我，帶著微香,彎下腰，重測體溫，
”４０度，燒了一下午耶”小護士喃喃自語著
”我弄冰枕給您好嗎？．．．．”隨便您啦，您高興就好，我都青菜啦
什麼叫做意識不清？一片模糊中又見到真實

喘啊．脈搏快而微弱，我儘量深呼吸,努力把呼吸穩下來，
想起在９１車上執行救護時，我們會為這種病患上氧氣面罩才對吧．
頭好燙好燙，阿榮，我們登上北大武山時，兩人好風光啊．
下山時，狂追大老鷹及貓大時的頭也是這麼痛嗎？
爬山真好啊．．．．這麼多痛苦都要自己默默承受，還要裝很快樂，
在高山的大草原上，沒有背重裝真快樂．．．思緒破碎

”今天星期天，主治醫師不會進來喔．．．．”小護士進來跟我說

小張魚，臉色暗暗走過來，帶著兩個小朋友，坐在床邊，看著我，
強打精神，給他們笑一下，
黃昏近了，窗外的亮光也緩和多了，看著親愛的家人坐在窗邊，
那美麗的剪影，如果現在能照一張相片，那有多好啊．
家人的背影，離我好近好近，卻又感覺好遠好遠．真實模糊．．．
看著自己的雙腳，青裡泛白，冷冰冰的，小張魚按摩著．
我看著那雙腳，覺得跟我載送過的往生者的那些腳，好像好像．
內臟持續悶痛，有點喘不過來了，我在想．．．〔準備要休克了嗎？〕

我自己心裡想著：這一關可能不好過了　要有心裡準備
把左手掌上短短的生命線，細細的看清楚，是不是到這一兩天就要ｅｎｄ了
住了好像很久的院，只有小護士在關心我．醫生都沒有來看過，
深深感覺到自己的孤立無援，而這莫明的疾病就像一個強烈颱風，
朝我正面襲來，又回想起去年在蘭嶼遇到的那個大颱風．

還沒有見過面的主治醫生啊，我說不定會死掉喔，
我如果死掉，一定整天跟您在一起．
我跟小張魚講，到時連這些護士都要好好嚇一嚇．

中了蘭嶼的蠱吧,所以非愛蘭嶼不可了.

就當自己覺得快掛掉的那一刻,
我手提著點滴,小張魚扶著我,慢慢走到護理站,面對一群小護士說:

[喂！我快不行了.................]

醫護站所有的人,都把頭轉過來,眼睛大大的瞪著我......真是高潮的一幕啊

也許這一幕，感動了老天，
入夜以後，除了高燒不退，其餘症狀突然開始緩減，
狂風大作，雷雨交加的天氣，突然變成了烏陰天的風平浪靜，
就如同網頁上講：只要投對了藥，２４至４８小時，會有戲劇性的變化

五月６日，高燒也減了些溫度下來，看來死神走遠了．
不過很離奇的是，醫生始終沒出現過，也許他是用電話線上指導小護士吧
我也在３８度到３７度半之間，看著小護士進進出出的幫忙量血壓體溫
誠心感謝她們，所以一直很乖的配合著
再來沒什麼好講的了，再講下去，都是對醫院方面的抱怨，
人家好歹也救了你小命一條，再怎麼沒情義，總不能事後又咬人吧



註:
柳營奇美的護士都長得很美很美,身材都很棒,一天有三班輪值,
眼睛都很大,腰都很細,笑容都很甜,打針都很厲害,喂藥都很親切溫柔,
好了,您們還想知道什麼?

脫我褲子的時候,都有戴手套.就醬啦.....

謝謝您們曾經那麼樣的貼近我的生命,照顧著我,
雖然已過了一年了,我的內心還是對您們充滿著真誠的感恩啊.......